¿Qué es Fonasa?
El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) es el seguro público de salud de Chile. Es universal: incorpora a cualquier persona que resida en el país sin importar edad, sexo, número de cargas familiares, nivel de ingreso o enfermedades preexistentes. Y es solidario: se financia en parte con la cotización obligatoria de salud de quienes pueden pagarla y en parte con aporte fiscal, de modo que quien cotiza más o está más sano subsidia, en los hechos, a quien cotiza menos o tiene más necesidades de salud.
Es el sistema por defecto: todo trabajador dependiente o independiente que cotiza salud en Chile está en Fonasa, salvo que decida contratar un plan con una Isapre (Institución de Salud Previsional, un seguro privado).
Fonasa vs Isapre: la diferencia central
Isapre: pagás como mínimo ese mismo 7% legal, pero el costo real del plan casi siempre es mayor porque se suma un monto adicional que fija cada Isapre según el plan que elijas, tu edad, sexo y las prestaciones que cubra. A cambio, accedés a una red de prestadores privados con coberturas más amplias, pero la Isapre puede limitar la cobertura de enfermedades preexistentes que declares al afiliarte.
La calculadora de sueldo líquido de CalcuLatam ya aplica esta diferencia: si elegís "Fonasa" descuenta el 7% fijo de tu bruto; si elegís "Isapre" te pide el monto de tu plan, porque ese valor no es un porcentaje único — depende del contrato que tengas con tu Isapre.
El 7% de cotización de salud
Por ley, todo trabajador dependiente e independiente debe destinar un 7% de su remuneración o renta imponible a salud. Es el mismo porcentaje esté en Fonasa o en una Isapre — la diferencia es que en Fonasa ese 7% es todo lo que pagás (no hay plan adicional), mientras que en una Isapre ese 7% es el piso legal sobre el que se suma el resto del costo del plan contratado.
Los tramos A, B, C y D
Si estás en Fonasa, te clasifican automáticamente en uno de cuatro tramos según tu ingreso imponible mensual. El tramo no cambia el 7% que cotizás — cambia el copago que pagás cuando te atendés:
| Tramo | Ingreso imponible mensual | Copago en red pública |
|---|---|---|
| A | Sin ingresos (carentes de recursos, o carga de otro cotizante) | $0 |
| B | Hasta $539.000 | $0 |
| C | $539.001 a $786.940 | $0 |
| D | Más de $786.940 | $0 |
Desde septiembre de 2022 rige el Copago Cero: la atención en la red pública (Modalidad de Atención Institucional) quedó sin copago para todos los tramos, no solo para el A. Antes de esa fecha, los tramos C y D sí pagaban un porcentaje del valor de la prestación en la red pública — hoy esa diferencia entre B, C y D prácticamente desapareció para la atención institucional. Donde sí sigue importando el tramo es en las cargas familiares: quienes tienen 3 o más cargas bajan de tramo (de D a C, o de C a B) para efectos de clasificación.
Modalidad Institucional (MAI) vs Modalidad de Libre Elección (MLE)
Con Fonasa podés atenderte de dos formas distintas, y podés combinarlas según la prestación:
- Modalidad de Atención Institucional (MAI): te atendés en la red pública — consultorios, postas, hospitales — normalmente derivado desde tu centro de salud primario. Es la vía con Copago Cero descrita arriba.
- Modalidad de Libre Elección (MLE): elegís vos a qué médico, clínica o centro privado ir, siempre que esté en convenio con Fonasa (lo que en la práctica se conoce como comprar un "bono"). No dependés de una derivación, pero el costo que pagás de tu bolsillo depende del nivel de inscripción del prestador elegido en el convenio con Fonasa — a mayor nivel del prestador, mayor suele ser el copago.
No verificamos los montos exactos de copago por nivel de inscripción en la MLE (varían por prestador y prestación) — consultá el arancel vigente en fonasa.gob.cl antes de sacar un bono si necesitás el monto exacto.
Cómo cambiarte de Isapre a Fonasa
El trámite se hace en 3 pasos:
- Pedile a tu Isapre la desafiliación y el certificado que la acredite.
- Entregá ese certificado a tu empleador para que redirija tu próxima cotización de salud a Fonasa (tu cobertura con la Isapre sigue activa hasta fin del mes siguiente).
- Un mes después de que termina tu cobertura con la Isapre, inscribite en Fonasa presentando el certificado de desafiliación junto con tu cédula de identidad y tu liquidación de sueldo o certificado de cotizaciones de Previred (si sos independiente, el último pago de salud en Fonasa o certificado de Previred). Para inscribir cargas familiares necesitás además la autorización correspondiente.
El trámite se puede hacer online en fonasa.gob.cl (con ClaveÚnica) o presencial en una sucursal de Fonasa o en ChileAtiende.
Cómo cambiarte de Fonasa a Isapre
Acá el trámite es más simple en pasos pero tiene un filtro que Fonasa no tiene: al contratar un plan con una Isapre tenés que completar una Declaración de Salud tuya y de cada persona que quieras incluir como carga, detallando enfermedades o condiciones diagnosticadas antes de firmar el contrato.
Preguntas frecuentes
¿El 7% es siempre el mismo esté en Fonasa o en una Isapre?
El 7% legal es el piso en ambos casos. En Fonasa es todo lo que pagás. En una Isapre, el 7% es la base sobre la que se suma el costo adicional del plan que hayas contratado, que puede ser mucho mayor según tu edad, sexo y coberturas.
¿Mi tramo Fonasa cambia lo que cotizo?
No. El tramo (A, B, C o D) no cambia tu 7% de cotización — solo determina el copago que pagás cuando te atendés en la red pública, y con el Copago Cero vigente desde 2022 esa diferencia casi desapareció para los tramos B, C y D.
¿Puedo usar Fonasa con un médico privado?
Sí, a través de la Modalidad de Libre Elección (MLE), comprando un bono en un prestador que esté en convenio con Fonasa. El monto que pagás de tu bolsillo depende del nivel de inscripción del prestador.
¿Cuánto tarda el cambio de Isapre a Fonasa?
Alrededor de dos meses en total: tu cobertura con la Isapre sigue hasta fin del mes siguiente a que pedís la desafiliación, y recién un mes después de que esa cobertura termina podés inscribirte en Fonasa.
¿Fonasa me puede rechazar por tener una enfermedad preexistente?
No. Fonasa es universal y no puede excluirte por edad, sexo, cargas, ingreso o condición de salud. Ese filtro (declaración de salud, posible rechazo o cobertura reducida por 18 meses) es propio de las Isapres.
¿Esto tiene algo que ver con la devolución de Fonasa 2026?
Sí, están relacionados pero son cosas distintas: este artículo explica cómo funciona Fonasa en general (el 7%, los tramos, MAI/MLE). La devolución de Fonasa 2026 es un trámite puntual, vigente hasta el 6 de septiembre de 2026, para quienes cotizaron ese 7% sobre un monto que superaba el tope imponible legal.
Tramos de ingreso (A/B/C/D) y Copago Cero verificados contra fonasa.gob.cl y coberturas noticiosas de abril de 2026 (biobiochile.cl, atencionchilena.cl) — estos montos se reajustan periódicamente, confirmá tu tramo vigente en fonasa.gob.cl. Pasos del cambio Isapre↔Fonasa verificados contra gob.cl y La Tercera (2026). Régimen de preexistencias e Isapres verificado contra Superintendencia de Salud (superdesalud.gob.cl). El 7% de cotización y la diferencia Fonasa/Isapre reutilizan datos ya verificados en la calculadora de sueldo líquido de este sitio. No verificamos los copagos exactos por nivel de inscripción en la Modalidad de Libre Elección. Información orientativa, no reemplaza la consulta directa en fonasa.gob.cl.